走进四川大学华西医院心电图室：国内顶尖三甲医院如何选择心电设备？

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　　四川大学华西医院是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院，拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会(CAP)检查认可的医学检验中心。四川大学华西医院在2015年公布的中国公立医院社会贡献度排行榜上总分位列全国第一，在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上，连续五年名列全国第二，连续多年被独立第三方调查评选为“全国最受欢迎三甲医院” 前十强、“医疗机构最佳雇主”前十强。

　　四川大学华西医院历经一百二十多年的发展，从1892年的西医诊所，到现在的学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的顶尖三甲医院，是当之无愧的中国一流、世界知名医院。

　　这一次，我们走进四川大学华西医院的心电图科室，带领大家从一个科室来窥探这所医院的“大医”风范。看看这样一家全国知名的三甲医院心电图科里，都有哪些与众不同。

　　据《中国心血管健康与疾病报告2019》统计，我国心血管疾病患者近3亿，心律失常患者2000万，其中房颤患者500-1000万，每年死于心脏猝死的人数高达54万。

　　(华西医院入院服务中心心电图室)

　　心电图作为临床检验常规之一，是目前最普及、最简单、快捷、经济的临床检查方法，也是四川大学华西医院临床常规检查之一。

　　华西医院心电图室负责人王宏治教授介绍道，心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。另外，它可以分析与鉴别各种心律失常;也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况，在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上也发挥着很大的作用。

　　看似简单的工作，却肩负着守护千万人心脏健康的使命，起着至关重要的作用。

　　据了解，华西医院门诊单日接诊量在800-1500次左右，为了提高准确率及诊断效率，让患者能够及时发现及时治疗，华西医院每年除了开展各类学术研讨会外，还面向全国招收心电图进修医生，并进行规范化培训，在该院的心电图室里的设备上，不难看出他们对于高效诊断的追求。

　　王宏治教授介绍说：“波形描记工作是完成心电图报告的基石，好的描记对设备采样率和频响的要求就高。在采购心电图机的时候，我们充分考虑了采样率和频响的问题。如果使用采样率低的心电图机，是完全不能满足临床需求的，特别对于起搏心电，如果心电图机采样率不够，就容易出现起搏信号采集的丢失，造成心电图诊断上出现漏诊或者误诊。所以心电图机一定要选择正规厂家生产的具有高采样率和频响的机器。对于一家大型医院来说，我们除了需要配备常规的十二导联心电图机外，还必须要配备采样率更高、频响更宽的十八导联心电图机，才能满足临床上不同层次、不同病人的需求。”

　　目前，十八导心电图机属于心电领域的高端机型。过去没有十八导心电图机，对于急性心梗的患者，通常使用十二导心电图机记录十八导心电图报告，通过两次采集实现。但是在实际操作过程中存在很多的问题，分次采集时间不同步，可能会造成漏诊，误诊;第二次采集的导联名称需要人工修改，在发生医疗纠纷时会存在被误认为作伪证的风险;测量分析算法也存在诊断不全面，存在误诊的风险;部分医疗机构做一次十八导心电检查，收取两次十二导心电检查费用，也存在被患者投诉的风险等等。

　　而全球首款十八导心电图机iMAC1800的诞生，很好的解决了这个难题，它在常规十二导心电导联基础上，向左、向右各扩展出三个导联，突破常规心电图机在同步观察左心室正后壁及右心室缺血受到的限制，同时iMAC1800单通道采样率达到32000HZ，采样位数24位，频响范围0.01-350HZ。医生可快速、全面了解不同部位缺血性心电图改变，提高心肌缺血及心肌梗死的检出率。

　　在该院的急诊科、心电图室和病房区，上百台中旗十二道心电图机iMAC120、十八导心电图机iMAC1800同时运作，高效地完成着华西医院每日大量病人的心电图检测工作。

　　在华西医院心内科CCU病房里所使用的设备上，我们可以看出他们对心脏诊断的数据采集有着极高的要求。

　　病房里的iMAC1800心电图机，同步采集、同步分析、同步打印，可以了解心脏各部位的心电活动，尤其是全面了解不同部位室壁的缺血性心电图改变，并且可以有效检测到常规十二导联难以检查的左室正后壁和右心室情况，对这些部位心肌出现的缺血、损伤甚至坏死样心电图改变的检测有着特别意义，基本解决了左心室正后壁和右心室心肌由于缺血、损伤、坏死等原因引起的动态心电图改变的长时间同步监测难的问题。

　　正是因为有着对监测数据的高要求，才能让华西医院在心电诊断的道路上冲锋带头。